TRAUMATISMES TORÀCICS
Sota aquest nom englobem tots aquells traumatismes que produeixen lesions al tòrax i en alguns dels òrgans que conté.
Poden comprometre la funció respiratòria i la funció cardíaca, pel que implica un risc vital per a la víctima.
LESIONS TANCADES
No hi ha alteració de la pell ni de la paret toràcica.
Sota aquest nom englobem tots aquells traumatismes que produeixen lesions al tòrax i en alguns dels òrgans que conté.
Poden comprometre la funció respiratòria i la funció cardíaca, pel que implica un risc vital per a la víctima.
LESIONS TANCADES
No hi ha alteració de la pell ni de la paret toràcica.
- Fractura de costelles i estèrnum.
- Contusions toràciques i pulmonars.
- Trencament traqueobronquial i diafragmàtica.
- Contusions i laceracions del pulmó i del cor.
FRACTURA COSTAL
És la més freqüent i gairebé sempre va acompanyada d'altres lesions del tòrax.
El dolor provoca una contractura muscular reflecteix dels músculs intercostals, per tant, hi ha una mala ventilació amb dificultat respiratòria. Si la fractura, a més està desplaçada es pot complicar amb un hemopneumotórax o bé, si afecta les costelles inferiors, amb la ruptura de la melsa o el fetge.
És la més freqüent i gairebé sempre va acompanyada d'altres lesions del tòrax.
El dolor provoca una contractura muscular reflecteix dels músculs intercostals, per tant, hi ha una mala ventilació amb dificultat respiratòria. Si la fractura, a més està desplaçada es pot complicar amb un hemopneumotórax o bé, si afecta les costelles inferiors, amb la ruptura de la melsa o el fetge.
FRACTURA DE ESTÈRNUM
És una fractura difícil poc comú. El mecanisme de producció ha de ser d'una intensitat suficient que comporti contusions pulmonars.
És una fractura difícil poc comú. El mecanisme de producció ha de ser d'una intensitat suficient que comporti contusions pulmonars.
CONTUSIÓ I COMPRESSIÓ TORÀCICA
La majoria dels casos van acompanyades de fractures costals. L'impacte que produeix la lesió provoca trencament dels alvèols pulmonars i dels capil·lars , per tant causa hemorràgia i inflamació dins del pulmó.
La gravetat d'aquesta lesió rau en la dificultat respiratòria que comporta.
TRENCAMENT TRAQUEOBRONQUIAL
Perquè això passi cal que l'impacte sigui a l'altura del coll, moltes vegades provocada en una col · lisió d'automòbils, després de la hiperextensió.
Es produeix un pneumotòrax.
Es produeix un canvi de veu amb estridor laringi.
TRENCAMENT DIAFRAGMÀTIC
Lesió lleu causada per estelles òssies de fractures costals o traumatismes molt violents.
Tractament quirúrgic
Complicació: pas de vísceres abdominals a cavitat toràcica.
TRENCAMENT AORTA
Lesió d'alt risc: Trencament total la mort és immediata.
Tractament: Cirurgia d'urgència.
TAPONAMENT CARDÍAC
Acumulació de sang en sac pericàrdic causa de trencament cardíaca.
Produeix compressió cardíaca: ↓ Funció cardíaca
SÍMPTOMES :
La majoria dels casos van acompanyades de fractures costals. L'impacte que produeix la lesió provoca trencament dels alvèols pulmonars i dels capil·lars , per tant causa hemorràgia i inflamació dins del pulmó.
La gravetat d'aquesta lesió rau en la dificultat respiratòria que comporta.
TRENCAMENT TRAQUEOBRONQUIAL
Perquè això passi cal que l'impacte sigui a l'altura del coll, moltes vegades provocada en una col · lisió d'automòbils, després de la hiperextensió.
Es produeix un pneumotòrax.
Es produeix un canvi de veu amb estridor laringi.
TRENCAMENT DIAFRAGMÀTIC
Lesió lleu causada per estelles òssies de fractures costals o traumatismes molt violents.
Tractament quirúrgic
Complicació: pas de vísceres abdominals a cavitat toràcica.
TRENCAMENT AORTA
Lesió d'alt risc: Trencament total la mort és immediata.
Tractament: Cirurgia d'urgència.
TAPONAMENT CARDÍAC
Acumulació de sang en sac pericàrdic causa de trencament cardíaca.
Produeix compressió cardíaca: ↓ Funció cardíaca
SÍMPTOMES :
- Ingurgitació jugular
- Mala perfusió (cianosi)
- Hipotensió
SÍMPTOMES LESIONS TANCADES:
LESIONS OBERTES
Hi ha comunicació entre l'interior i l'exterior de la cavitat toràcica:
1. Sigui quin sigui el mecanisme que ha provocat la lesió, la cavitat pleural està perforada, el que provoca una sortida d'aire cap a l'exterior cada vegada que la víctima respira.
SÍMPTOMES
- Dolor en el lloc de la lesió
- Dificultat respiratòria, amb esforç respiratori
- Dolor en els moviments respiratoris
- Dificultat per expandir la caixa toràcica
- Símptomes de xoc
- Coloració de la pell, blavosa (cianosi)
- Pot presentar expectoració sanguínia
LESIONS OBERTES
Hi ha comunicació entre l'interior i l'exterior de la cavitat toràcica:
- Ferides penetrants
- Ferides obertes
1. Sigui quin sigui el mecanisme que ha provocat la lesió, la cavitat pleural està perforada, el que provoca una sortida d'aire cap a l'exterior cada vegada que la víctima respira.
SÍMPTOMES
- Dolor en el lloc de la lesió
- Dificultat respiratòria, amb esforç respiratori
- Dolor en els moviments respiratoris
- Dificultat d'expansió de la caixa toràcica
- Símptomes de xoc
- Pell cianòtiques
- Pot presentar expectoració sanguinolenta
- Tos
- A través de la ferida s'observa la sortida d'aire o escuma d'aspecte hemàtic coincidint amb els moviments respiratoris
COMPLICACIONS dels traumatismes toràcics:
Pneumotòrax: És l'existència d'aire dins de la cavitat pleural. Pot ser:
OBERT: amb ferida penetrant dins del pulmó
TANCAT: no hi ha ferida però surt l'aire del pulmó i passa a la cavitat pleural
SÍMPTOMES
Existència de sang dins de la cavitat pleural. Moltes vegades va acompanyat d'pnemontórax. Els símptomes són els mateixos que en un quadre de xoc.
SÍMPTOMES TRAUMATISMES TORÀCICS
Pneumotòrax: És l'existència d'aire dins de la cavitat pleural. Pot ser:
OBERT: amb ferida penetrant dins del pulmó
TANCAT: no hi ha ferida però surt l'aire del pulmó i passa a la cavitat pleural
SÍMPTOMES
- Dificultat cada vegada més notòria de respirar
- Pols feble
- Coloració cianòtica
- De vegades podem trobar les venes del coll ingurgitadas o inflades i la tràquea desplaçada a una banda pel canvi de posició dels pulmons, els bronquis i el cor
Existència de sang dins de la cavitat pleural. Moltes vegades va acompanyat d'pnemontórax. Els símptomes són els mateixos que en un quadre de xoc.
SÍMPTOMES TRAUMATISMES TORÀCICS
- Col·locar la víctima semiincorporada
- Si sospita de lesió pulmonar, donar suport al lesionat sobre el costat afectat, cosa que facilitarà la respiració amb el pulmó no afectat
- Administrar O2
- Activar SEM i trasllat urgent
- Vigilar contínuament les constant vitals i actuar en conseqüència
- Si hi ha un objecte clavat, molt important no tocar i immobilitzar
- Si ens trobem amb un pneumotòrax obert. Segellar la ferida amb un apòsit impermeable perquè no entri ni aire ni gèrmens deixant un dels costats de l'apòsit obert per facilitar la sortida d'aire i evitar l'entrada
TRAUMATISMES ABDOMINALSQualsevol alteració que es produeixi en la cavitat abdominal a conseqüència d'un impacte o agressió externa.
Els traumatismes abdominals poden comprometre diferents òrgans continguts a l'abdomen que formen part del sistema digestiu, vasos sanguinis grans, sistema urinari i sistema endocrí.
Els traumatismes abdominals poden comprometre diferents òrgans continguts a l'abdomen que formen part del sistema digestiu, vasos sanguinis grans, sistema urinari i sistema endocrí.
LESIONS TANCADES
No hi ha alteració de la pell ni de la paret abdominal
CONTUSIÓ ABDOMINAL
Pot ser provocada per l'impacte d'un objecte o una força que pot causar una lesió dels òrgans interns i comportar una hemorràgia interna greu.
SÍMPTOMES
ACTUACIÓ
No hi ha alteració de la pell ni de la paret abdominal
CONTUSIÓ ABDOMINAL
Pot ser provocada per l'impacte d'un objecte o una força que pot causar una lesió dels òrgans interns i comportar una hemorràgia interna greu.
SÍMPTOMES
- Símptomes d'estat de xoc
- Dolor abdominal
- Abdomen rígid a causa de l'espasme muscular "ventre a taula"
ACTUACIÓ
- Activar SEM
- Col·locar la víctima estirada, cames flexionades
- Controlar signes vitals i actuar en conseqüència
LESIONS OBERTES
La paret abdominal ha estat penetrada per un objecte.
FERIDES PENETRANTS
La paret abdominal ha patit una ferida causada per un objecte punxant que posa en contacte l'interior amb l'exterior i pot afavorir la sortida de vísceres a l'exterior. És una situació greu.
SÍMPTOMES
ACTUACIÓ
La paret abdominal ha estat penetrada per un objecte.
FERIDES PENETRANTS
La paret abdominal ha patit una ferida causada per un objecte punxant que posa en contacte l'interior amb l'exterior i pot afavorir la sortida de vísceres a l'exterior. És una situació greu.
SÍMPTOMES
- Dolor abdominal
- Presència d'una ferida oberta i / o sortida de vísceres a l'exterior
- Símptomes d'estat de xoc
- Hemorràgia interna
ACTUACIÓ
- Activar SEM
- Si hi ha un objecte clavat és important no tocar i immobilitzar
- Si hi ha sortida de vísceres no reintroduir, es podria provocar una infecció en el peritoneu. Tapar les vísceres amb gases estèrils humides i fixar-lo
- Mantenir víctima estirada amb les cames flexionades
- Control de signes vitals i actuar en conseqüència
SÍNDROME DE L'AXAFADA (rabdomiòlisi)
Es produeix com a conseqüència de l'esclafament prolongat de grans masses musculars de les extremitats. La compressió interromp el reg sanguini del membre atrapat el que produeix mort cel·lular, i per tant la descomposició de les cèl·lules musculars del territori afectat. En descomprimir la part atrapada s'alliberen substàncies tòxiques procedents de les cèl·lules musculars mortes. Aquestes substàncies passen a la circulació sanguínia i poden provocar un xoc i una insuficiència renal per lesió de les cèl·lules renals. Per això és molt important determinar el temps que el ferit porta en aquesta situació.
ACTUACIÓ
Es produeix com a conseqüència de l'esclafament prolongat de grans masses musculars de les extremitats. La compressió interromp el reg sanguini del membre atrapat el que produeix mort cel·lular, i per tant la descomposició de les cèl·lules musculars del territori afectat. En descomprimir la part atrapada s'alliberen substàncies tòxiques procedents de les cèl·lules musculars mortes. Aquestes substàncies passen a la circulació sanguínia i poden provocar un xoc i una insuficiència renal per lesió de les cèl·lules renals. Per això és molt important determinar el temps que el ferit porta en aquesta situació.
ACTUACIÓ
- Sol·licitar ajuda a SEM
- Si el ferit porta aixafat menys de 10 min, intententar alliberar-lo el més aviat possible fent a continuació, valoració primaria i secundària, fins que arribin els SEM
- Si han passat més de 10 min es recomana no alliberar i indicar els detalls del aixafament als SEM
- Intentar consolar i tranquil·litzar la víctima. No se li ha de donar res de menjar ni de beure.